怎么确定自己没肾衰
2023年1月17日发(作者：2022年最新春联(精选90句))
养殖与饲料2021年第11期疾病防控1例猫尿闭导致的急性肾衰的
诊断与治疗
方向红王琳琳刘春宇
江苏农牧科技职业学院，江苏泰州225300
摘要本文对1例英国短毛猫尿闭进行诊断和治疗，通过血常规检查、生化检查、X光射线检查，确诊为尿闭
导致的急性肾衰竭。治疗方法采用输液时进行人工导尿，3d后，患猫精神变好，5d后排尿正常，确定痊愈。康
复期护理要保证饲料营养平衡、易消化，猫要少食多餐，饮水要多饮多排，平时注意多运动、控制体重。该病的发
生与猫不爱运动、肥胖、食干饲料、室内饲养、喝水量不足等有关。由于公猫特殊的生理结构，预防该病的最好办
法是大量饮用清洁水。
关键词猫；尿闭；急性肾衰；治疗；发病原因；预防
1病例信息
英国短毛猫，雄性，年龄1岁，体重3.6kg。免疫
完全，2～3个月做1次驱虫。主诉该猫精神不佳，
不吃不喝，有频繁去猫砂盆刨猫砂，做出排尿动作
但不排尿，无呕吐现象
[1]
。体温40.1℃，呼吸数30
次/min，心率120次/min，触摸该猫的腹部发现其躲
闪，膀胱充盈。2实验室检查
对猫进行血常规检查、SAA-猫血清淀粉样蛋
白、血液生化检查和电解质7项检查。2.1血常规检查
血常规检查结果显示患猫白细胞总数、淋巴细
胞总数、嗜中性细胞总数比正常值高，提示尿路存
在炎症。其他指标均在正常范围（表1）。2.2SAA-猫血清淀粉样蛋白检测
血清淀粉样蛋白A（简称SAA）是组织淀粉样蛋
白A的前体物质，是急性时相反应蛋白之一，在机
体受到感染、创伤、炎症等损伤后，SAA水平迅速升
高。检测结果小于2，为正常值；在2～10范围内为
偏高或轻微炎症；大于10则为明显炎症。本案例猫
的SAA检测结果＞200.00ng/μL,呈阳性，则该猫体
内有明显炎症。2.3血液生化检查
血液生化检查结果显示患猫钙离子偏低，血
糖、肌酐、血尿素氮和磷离子偏高，特别是尿素、肌
酐和无机磷高出很多，综合患猫膀胱膨大且尿少，
判断其为肾后性肾衰（表2）。2.4电解质7项检查
电解质7项结果显示患猫首日钙离子和钠离子
偏低，无机磷、镁、钾离子偏高，表明该猫尿路阻塞，
离子代谢障碍（表3）。3影像学检查
3.1B超影像学检查
由B超影像可见患猫膀胱顶内壁中等偏低回声
条带样，膀胱三角区有高回声影像伴有彗星尾影点
状不定形，膀胱内液体漂浮点状高回声影像。双肾
轻度增大，肾盂扩张，皮质髓质界线清晰，血流灌注
未见异常，输尿管未见扩张。提示肾脏结构损伤初
期，膀胱内疑似结晶沙，血块（图1）。
收稿日期：2021-05-10
方向红，女，1980年生，副教授。
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养殖与饲料2021年第11期疾病防控
表1血常规检查结果
项目
红细胞（RBC）/（×10
12/L）
血红蛋白（HGB）/（g/L）
血细胞比容（HCT）/（L/L）
平均红细胞容积（MCV）/（×10
15/L）
平均红细胞血红蛋白（MCH）/（×10
12g）
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）/（g/dL）
红细胞分布宽度系数（RDW）/%
白细胞（WBC）/（×10
9/L)
中性粒细胞(NEU)/（×10
9/L)
单核细胞（MONO）/（×10
9/L)
淋巴细胞(LYM)/（×10
9/L)
嗜酸性粒细胞（EOS）/（×10
9/L)
血小板/（（PLT）/（×10
9/L)
检测结果
6.69
103
29.4
44
15.3
350
15.6
25.7
13.45
1.4
8.93
0
384
参考范围
5.0~10.0
80~150
24~45
39~55
13.0~17.0
300~360
14~20
5.5~19.5
2.30~10.29
0~4
0.92~6.88
0~0.75
100~500
提示
↑
↑
↑
表2血液生化检查
项目
血糖（GLU）/（mg/dL)
肌酐（CREA）/（mg/dL)
血尿素氮（BUN）/（mg/dL)
磷离子（PHOS）/（mg/dL)
钙离子（CA）/（mg/dL)
总蛋白（TP）/（g/dL)
白蛋白（ALB）/（g/dL)
球蛋白（GLOB）/（g/dL)
白蛋白/球蛋白比（ALB/GLOB）
丙氨酸转氨酶（ALT）/（U/L)
碱性磷酸酶（ALKP）/（U/L)
谷氨酰转移酶（GGT）/（U/L)
总胆红素（TBIL）/（mg/dL)
胆固醇(CHOL)/（mg/dL)
胰淀粉酶（AMYL）/（U/L)
脂肪酶（LIPA）/（U/L)
检测结果
167
5.1
＞130
＞16.1
7.3
7.0
2.9
4.1
0.7
31
31
0
0.4
110
706
407
参考值范围
74~159
0.8~2.4
16~36
3.1~7.5
7.8~11.3
5.7~8.9
2.2~4.0
2.8~5.1
12~130
14~111
0~4
0.0~0.9
65~225
500~1500
100~1400
提示
↑
↑
↑
↑
↓
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养殖与饲料2021年第11期疾病防控
3.2X光CR检查
由X光CR检查可见患猫膀胱内充满尿液，未
见明显的高密度物质在患猫的膀胱及泌尿道。
（见图2）4治疗
通过了解该猫的现状先进行保守疗法，即在输
液的同时进行人工导尿。
4.1材料
灭菌手套2副、灭菌生理盐水500mL、灭菌润
滑剂若干、猫导尿管1根
[2]
。
4.2操作过程
动物仰卧保定，抓住尾巴使之转向侧边。助手
表3电解质7项检查
项目
总二氧化碳/（mmol/L）
钙/（mmol/L）
无机磷/（mmol/L）
镁/（mmol/L）
钾离子/（mmol/L）
钠离子/（mmol/L）
氯离子/（mmol/L）
检测结果
20.4
1.92
＞6.00
2.12
8.49
143.0
121.5
参考范围
13.0~25.0
1.95~2.83
1.00~2.42
0.63~1.25
3.50~5.80
150.0~165.0
112.0-129.0
提示
↓
↑
↑
↑
↓
图1B超影像学检查
图2X光CR检查
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养殖与饲料2021年第11期疾病防控
控制住阴茎，阴茎部消毒并局部麻醉，用灭菌凡士
林涂擦尿道口和导尿管，一手食指和拇指放在包皮
两侧。拇指和食指顺着颅侧方向施压以从包皮内
挤出龟头。导管插入尿道约2cm，固定导管，让龟
头回缩入包皮内。用拇指食指轻轻捏住包皮皮肤，
当导管向前插入膀胱时将包皮拉向腹侧，用生理盐
水冲洗，把导尿管留滞在膀胱里，其外端剪平固定
在尿道口，导尿管置留3d
[3]
。4.3用药
静脉滴注:1）0.9%氯化钠30mL+头孢噻呋35mg；2）0.9%氯化钠20mL+甲硝唑18mg；3）5%
葡萄糖注射液60mL+1/3支维生素C+1/3支ATP+1/3支辅酶A+氯化钾注射液1mL；4）乳酸盐林格式液
200mL+水溶性维生素1支。口服：肾康注射液1g，
早晚各1次；肌肉注射庆大霉素，每次8万IU,早晚
各1次。4.4治疗结果
3d后，患猫精神状态变好，随后再进行各项检
测，结果显示肾脏指标和炎症指标均有所恢复。留
院治疗5d后，患猫精神恢复，食欲正常，排尿正常，
确定痊愈后出院
[4]
。4.5护理方法
对于该病的护理，首先要注意康复期的饲料，
要饲喂营养平衡并且易消化的食粮，同时要控制采
食量，做到少食多餐。关于饮水要做到水源清洁，
多饮多排。如果肾脏问题没有完全好转，需要添加
肾脏处方药。平时要多注意运动，控制体重。5分析总结
5.1发病原因
下泌尿道系统的疾病是猫常见的疾病之一，肥
胖及不爱运动的猫有较高下泌尿道症状的发生率，
喂食干饲料的猫也是如此，下泌尿道症状的形成与
室内饲养、近期搬家及喝水量不足有关。与饲主之
间的互动、多猫饲养及常规状况的改变等环境因子
也与下泌尿道症状的出现有关。公猫（特别是去势
的）的尿道生理造成易形成结晶
[5]
。5.2预防
在临床上，引起猫尿闭的常见原因为泌尿道综
合征及膀胱结石，同时，当天气突然变化的时候动
物常会产生应激反应，从而导致炎症，会使猫出现
尿频或尿闭等现象，特别是公猫，由于其特殊的生
理结构，如发生炎症就很容易发生阻塞。最好的预
防办法是大量饮用清洁水，如果猫反复出现尿闭的
症状，需要及时去动物医院做进一步检查，憋尿时
间过长，会引发高钾血症、急性肾衰甚至死亡，若保
守治疗无效，必须进行手术治疗。手术治疗尿闭
后，须定期监测肾功能的情况，争取早诊断、早治
疗，以免延误治疗时机
[6]
。
参考文献
[1]赵莉.猫下泌尿道疾病的临床诊断和治疗[D].杨凌：西
北农林科技大学，2014.[2]王亦肠，庄奕鸿，王越珉，等.一例猫自发性膀胱炎病例
的诊治[J].浙江畜牧兽医，2019，44（4）：37-39.[3]林政毅.猫博士的猫病学[M].北京：中国农业大学出版
社，2015.[4]胡延春.犬猫疾病类症鉴别诊疗彩色图谱[M].北京：中
国农业出版社，2010.[5]高进东，毛军福，邹杰.猫下泌尿道综合症病例的治疗
体会[J].兽医导刊，2007（3）：46-47.[6]曾琬乔.一例猫下泌尿道综合症的临床诊治与治疗[J].
兽医导刊，2019（6）：202-203.
【责任编辑：胡敏】
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