治疗早射最有效的方法是什么

・ ９７Ｏ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００２，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．９

生理盐水灌肠防治新生儿黄疸的临床观察

李 忠

新生儿黄疸比较常见，为了减少或减轻黄疸的发生，我科

自１９９８年起在新生儿出生后６小时内予以生理盐水灌肠，取

得明显效果，现报道如下。

１资料与方法

１．１ 一般资料 将１９９８年６月～２００１年１２月在我院妇产

科自然分娩之新生儿，Ａｐｇａｒ评分均为１Ｏ分，随机分为２组。

治疗组ｌ１２例，男５８例，女５４例，足月儿１０３例，早产儿９

例。对照组ｌ１２例，男６２例，女５Ｏ例，足月儿１０２例，早产儿

１Ｏ例，两组患儿出现病理性黄疸均符合诊断标准 ，在性别、

年龄、体重、临床表现均无明显差异。

１．２ 治疗方法治疗组新生儿在出生后６小时内用生理盐

水２Ｏ ｍ１灌肠，若未能解胎便，再用生理盐水１Ｏ ｍ１灌肠，对

照组未经处理。在出现黄疸后，即抽血检验，确诊后住院治

疗，两组患儿人院后同时予以白蛋白、鲁米那、激素及蓝光照

射等处理。

１．３统计学处理方法 本文数据采用ｔ检验及７ 检验处

理。

２ 结果

以血检验黄疸指数降为正常为治愈，本文治疗组ｌ１２例，

发生病理性黄疸２Ｏ例，占１８ ，经治疗后全部痊愈出院。对

照组ｌ１２例发生病理性黄疸４９例，占４４ 。其中死亡１例

占０，９ ．该患儿人院时查总胆红素５１３ Ｆｍｏｌ／Ｌ，间接胆红素

４８６ ｆ￣ｍｏｌ； Ｌ，直接胆红素２７ ７ｍｏｌ／Ｌ。人院时精神萎糜．继而

出现痉挛、角弓反张、发热，考虑并发核黄疸，人院６小时后死

亡。４８例痊愈。两组对比，治疗组发生病理性黄疽数明显低

于对照组（７ ＝１７．６１，Ｐ＜０，０１）。

两组在发病日期、黄疸指数、蓝光照射时间及住院日数比

较．结果显示治疗组发病日期明显延迟，黄疸指数低，蓝光照

作者单位：浙江省泰顺县医院儿科

邮 编３２５５００ 收稿日期２００２—０６—２６

射时间明显缩短，住院日期明显缩短，详见表１。

表１ 两组患儿发病日期、黄疸指数、

蓝光照射时间及住院日比较（ ± ）

治疗组病例在灌肠时及灌肠后均未见任何副作用。

３讨论

发生新生儿病理性黄疸机理分为红细胞破坏过多，肝脏

胆红素代谢功能低下和胆汁排出障碍三大类。结合型胆红素

和其他胆汁成分经胆道排泄至肠内，在小肠经细菌和肠粘膜

的刷状缘上Ｐ一葡萄糖醛酸苷酶的作用下，将结合型胆红素

脱ｌ去葡萄糖醛酸基，变成未结合胆红素，后者部分被重吸收入

血循环，形成胆红素的肠肝循环，另一部分进入大肠后由细菌

逐步还原成尿胆原（粪胆原），８０％尿胆原随粪便排出．被氧

化成尿胆素（粪胆素），２０ 的尿胆原经门脉重新吸收入肝．

随胆汁和尿排出，形成尿胆原的肠肝循环，尤其在胎粪梗阻及

便秘的患儿，尿胆原的重吸收明显增加口 。我科采用生理盐

水灌肠，加快胎便排出．减少尿肠肝循环中尿胆原的重吸收．

取得明显效果。资料显示，在应用生理盐水灌肠的患儿，新生

儿黄疸发病率明显低于对照组，即使出现病理性黄疸，发病的

时间延迟，黄疸指数明显低于对照组，同时在治疗时蓝光照射

时问．住院时间明显短于对照组，生理盐水灌肠方法简单．易

采用，无任何副作用，值得临床推广。

参 考 文 献

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［２］ 张澎．明代儿科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２０００：３７８

和管前型筛窦手术难度较小；蝶侧型筛宴手术时必须注意不

要伤及颈内动脉；蝶上型手术难度较大，管后壁、蝶鞍型和管

周型手术难度较大，应注意不要伤及视冲经及颈内动脉。

在临床应用中，我们认为这两类分型方法较简单明了，容

易为临床和ＣＴ诊断医师掌握。可以作为鼻窦手术（包括鼻

内窥镜手术）一蘑要参考依据。

副鼻宴ＣＴ片必须同时摄有软组织和骨窗两套图片，其

优点是可全面观察软组织及骨质’情况，使相应病变不致遗漏。

横断ＣＴ扫椭（轴位）观察蝶前型、蝶侧型筛窦及筛窦蝶窦与

视冲经孑Ｌ毗邻关系较为理想；而冠状位ＣＴ扫描对于蝶上型、

僻周型筛窦显示较佳。扫描技术方面应强调薄层、小视野扫

捕法和用骨算法，大多不必用增强技术。

总之，副鼻蜜ＣＴ扫描是观察其与观神经管等解剖关系

的首选方法，能为临床提供手术依据。

参 考 文 献

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