糖尿病手术及发展情况
2023年8月10日发(作者：五年级下册语文教学工作总结(通用5篇))
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山 东 省 医 科 院 糖 尿 病 医 院 外 科 三 文 档
糖 尿 病 手 术
糖尿病手术的由来
2004年北京武警总院张新国教授从欧洲引进了一种改良后的减肥手术——胃转流手术，此手术在欧洲开展约20多年，用于减肥，但是临床发现，对于接受此减肥手术的肥胖合并糖尿病的患者中有40%的人，糖尿病得到缓解，有的甚至达到的治愈的效果。
由于张新国的积极研究，和国家的重视，后来国家特批，由张新国为带头人，联合山东省医科院糖尿病医院、广西武警医院等各省的外科学、糖尿病学专家成立了胃转流手术研究课题小组，从此，手术糖尿病正事落户中国。
手术的原理
术后消化道分为两个区域：
一、食物转流区：指远端的胃、十二指肠及部分近段空肠。在这部分消化管腔里面，有大量的K细胞在黏膜上分布，只要一经过食物刺激，K细胞就分泌大量的细胞因子，这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗，这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流，上消化道不再接受食物刺激，K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失，身体的胰岛素抵抗现象就减弱，这样把糖尿病的始发原因去掉了。
二、食物流经区：即近端胃、远段空肠及回肠，这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物，导致内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子有以下共同的作用：a:直接降血糖；b:减少胰岛细胞凋亡的速率；c:可以通过“肠道--胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，减少胰岛凋亡并使之增殖，刺激胰岛细胞增值;d:保护胰岛细胞不受糖毒性和其它炎症的危害。这样导致胰岛细胞凋亡的病因也被去掉。
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发展遇到的问题
目前中国糖尿病患者接近一亿人口，但是选择胃转流手术的糖尿病患者并不是很多，其中的原因大体有以下几点
1、手术开展时间短。这个手术糖尿病从引进中国，到大面的推广只有7年的时间，很多患者认为时间太短不安全。
2、内科医生的极力反对。对于此事，内外科医生争论激烈，这种争斗只有一个结果，患者听一直给他们药吃的内科医生的话，外科医生是骗子。
3、“能吃药不打针、能打针的开刀”，这是每个患者的想法，糖尿病前期可以说不疼不痒，一片7毛钱的二甲双胍就能降下来，不想受罪，挨刀。
4、手术费用约3-5万，费用过高，一般患者承担不了。
其实此手术对于外科来说，非常的简单，有过几年外科工作经验的医生手术就是简单的三个术式相加，而这三个分术式应用于各种手术。
手术的适应症
胃转流手术就要跟山东省医科院糖尿病医院的瑞典皇家医学博士荣海钦博士说的，首先要明确手术不是适合所有的糖尿病患者，严格遵守胃转流手术的适应症才能保证其效果。
1、符合2型糖尿病诊断标准
2、胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平＞正常值的1/3）
3、年龄≤65岁（身体健康状况良好者可适当放松）