中国防疫政策两年首次重大调整!核酸检测标准调整!隔离政策调整!
2023年10月26日发(作者：关于分离的诗句)
导师学期工作小结-
中国防疫政策两年⾸次重⼤调整！核酸检测标准调整！隔离政策调整！新冠疫情爆发两年以来，我国防疫政策⾸次作出重⼤调整3⽉15⽇，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第九版）》（以下简称《⽅案》）。⽅案中对我国防疫政策⾸次作出重⼤调整。《⽅案》修订内容主要包括：1.轻型病例实⾏集中隔离管理，不再收⼊定点医院，避免造成医疗机构床位紧张。2.解除隔离管理及出院标准修改，由核酸检测阴性改为核酸检测Ct值≥35。3.出院后隔离14天改为7天居家健康检测。4.核酸检测Ct值⼤于35时，不算作核酸阳性。其中两条⽐较引⼈关注：1.核酸Ct值⼤于35不再算作阳性；2.轻型患者不⽤住院。核酸Ct值是什么?核酸检测“Ct值”：Ct值是阈值循环数（Thresholdcycle），也写作Cq值，荧光信号⼤于荧光阈值时PCR循环数。简单地说，Ct值代表⼈体内病毒含量的多少。判断新冠核酸检测是阴性还是阳性的标准，看的是Ct值的⼤⼩。Ct值的数值越⼤，代表病毒含量较少，传染⼒就越弱； Ct值的数值越⼩，代表病毒含量较⼤，传染⼒就越强。也就是说，Ct值的数值与病毒含量、传染⼒成反⽐。CT值越⾼，就越安全 。我国⼀直采⽤的新冠病毒核酸检测的标准：Ct值＞40，核酸阴性；Ct值<40，核酸阳性。这次的《⽅案》中，将Ct值从40降低到35。也就是，Ct值>35，核酸检测就是阴性，不再是确诊病例了。看到这⾥，相信⼤家也明⽩了：核酸检测阳性的标准下调了。张⽂宏解读对于《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第九版）》这⼀版诊疗⽅案，张⽂宏说， 这是⽬前为⽌我国发布的最科学、最合理的⼀版诊疗⽅案。从第⼀版到第九版，从对新冠病毒⼀⽆所知，最早诊疗⽅案都是凭医学⽅⾯的经验制定。随着科学证据越来越多，最终，诊疗⽅案必须完全基于科学制定⼀个最合理的⽅案。据⼈民⽇报专访及央视新闻报道，国家传染病医学中⼼主任张⽂宏对《⽅案》的解读如下：•1、《⽅案》最重要的调整是什么？张⽂宏：对这个疾病的认识越来越清晰，我们的防控原则就会越来越精准。标准的改变，使感染者隔离时间⼤幅度降低，既让感染者尽早回归正常⽣活，也避免了医疗资源的浪费甚⾄挤兑。•2、《⽅案》为什么调整为对轻型病例实⾏集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离？2、《⽅案》为什么调整为对轻型病例实⾏集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离？张⽂宏：未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的⽐例⾮常低。但对于⼀些可能会发⽣疾病进展的⼈，如⾼龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进⾏风险评估和原有基础疾病的。⼀旦有发⽣进展的风险，马上可以转到定点医院。•3、《⽅案》将解除隔离管理和出院标准修改意味着什么？《⽅案》将解除隔离管理和出院标准修改为「连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR⽅法，界限值为40，采样时间⾄少间隔24⼩时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR⽅法，界限值低于35，采样时间⾄少间隔24⼩时）」。张⽂宏：国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到⼀定⽔平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此⼏乎没有传染性。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到⽬前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。《第⼀财经》采访的⼀位核酸检测领域的专业⼈⼠作如下解释:“之前，Ct值在0~40之间都算阳性，但研究数据显⽰，当Ct值⼤于35时，密接者也不会出现感染，所以这部分‘感染者’不具有传播能⼒，再把他们隔离，会涉及到更多⼈以及隔离资源。”这位专业⼈⼠还说：国内有关研究显⽰，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。这位专业⼈⼠的意思是：Ct值⼤于35，样本中没有病毒，密接者也不会感染。从40降低到35， 意味着什么最新版本的《⽅案》中，Ct值⼤于等于35，检测结果即为阴性 ，可以解除隔离 。新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南第⼆版新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案 （试⾏第九版）也就是，感染了，也不⼀定是阳性。•4、隔离期缩短，是否存在复阳、⼆次传播的风险？1《⽅案》将「出院后继续进⾏14天隔离管理和健康状况监测」修改为「解除隔离管理或出院后继续进⾏7天居家健康监测」。张⽂宏：基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会⾮常低。按照我们的研究，就算复阳了，核酸⽔平都已经⾮常低了，基本没有因为复阳造成过⼆次传播。张⽂宏在发布会上说，“核酸CT值越低越好”并不科学，核酸⽔平低到⼀定⽔平后，出院就不再具有传染性，风险⾜够低，那就是安全的。这个出院标准相⽐以前出现了⼀个⼤的调整，意味着住院时间会缩短（现在上海新冠患者的平均住院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天）。可以提早出院，这对于⼀个被隔离的⼈、被隔离的家庭来说，感受很院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天）。可以提早出院，这对于⼀个被隔离的⼈、被隔离的家庭来说，感受很不⼀样。同时，这样既能让感染者尽早回归正常⽣活，也避免了医疗资源的浪费甚⾄挤兑。•5、《⽅案》为什么没有提到「⽆症状感染者」？张⽂宏：⽆症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。诊疗⽅案是针对病例⽽⾔，⽽⽆症状感染者由于⽆症状，在管理上不放在《诊疗⽅案》中介绍，⽽是在《新型冠状病毒肺炎防控⽅案》中会给予明确。•6、关于分层救治、分层最新诊疗⽅案⾥，针对医疗机构重点讨论的是分层救治、分层。张⽂宏表⽰，把病⼈按照轻症、重症还有⾼危因素进⾏分层，轻型、普通型都要进⾏分层，轻症病⼈和⽆症状的⼈会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进⾏观察，留出更多医疗资源救治重症病⼈。“通过这⼏个重⼤标准的制定，会为我们未来抗疫腾出空间。分层管理的⽅式会促进医疗资源的优化使⽤，提升医疗资源冗余度，未来抗疫我们⼼⾥就有把握了。”•7、三种战疫“武器”张⽂宏认为，⾯对疫情，未来⼈们⼿中将持有三种“武器”，第⼀是疫苗的充分注射；第⼆是有抗病毒药物和其他药物包括中医药等的有⼒⽀撑；第三是有⾮常充⾜的医疗冗余度。这些对于未来战疫，将会更有利。最后， 疫情尚未结束，我们要继续保持防护意识，响应国家政策，做好⾃⾝防护，养成良好健康的⽣活习惯：勤洗⼿、戴⼝罩、常通风、不聚集、不随地吐痰、打喷嚏遮⼝⿐、保持安全社交距离。新华社的总结：丁⾹医⽣总结的⼏个亮点...科普博主的解读...媒体采访国务院联防联控专家组成员王贵强...