玉树地震批量伤员救治的方法与体会
2023年8月23日发(作者：傲慢与偏见英语读后感200字)
王昌龄的边塞诗特点-
・６９２・ ２０１０年１０月 第１Ｏ卷１Ｏ期 护理管理杂志 ０ｃｔ．２０１０ Ｖ０１．１Ｏ Ｎｏ．１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 玉树地震批量伤员救治的方法与体会 李晓莉，乔惠霞 【摘要】目的探讨地震后批量伤员的救治方法。方法运中严密观察生命体征，严防并发症。结果成立领导小组，制订应急预案及后送收治流程，快速进行分检、后送转运、安置伤员，转 后方收治小组共收冶伤员５５名，无一例死亡。无并发症、差错事故及护理纠纷发生。结论 医护人员 具备应急能力，配备良好的急救器材，有效的应急预案，科学统筹人力资源是确保批量伤员救治成功的关键。 【关键词】地震；伤员；救治 中图分类号：Ｃ９３１．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１０）１０—０６９２—０２ ，Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ ｏｆ ｂａｔｃｈｅｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ ｉｎ Ｙｕｓｈｕ／ＬＩ Ｘｉａｏ—ｌｉＱＩＡＯ Ｈｕｉ—ｘｉａ／／Ｊｏｕｎｌａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉ￣ｒａｆｉｏｎ，一２０１０，１０（１０）：６９２． Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｃｕｒｅ ｂａｔｃｈｅｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｓｅｔｔｉｎｇ ｕｐ ａ ｌｅａｄｉｎｇ ｇｒｏｕｐ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｕｓｅ ｐｌａｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｗｏｕｎｄｅｄ ｗｅｒｅ ｑｕｉｃｋｌｙ ｓｏｒｔｅｄ，ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｄ ａｎｄ ｒｅｓｅｔ— ｔｉｅｄ．Ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｔｆｙ—ｆｉｖｅ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏ ｄｅａｔｈ．Ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｃｃｉｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｏｃｃｕ￣ｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｃａｐａｃｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ，ｗｅｌｌ ｅｑｕｉｐｐｅｄ ｆｉｒｓｔ—ａｉｄ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｉｎｇｅｎｃｙ ｐｌａｎｓ，ａｎｄ ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｃａｎ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｔｃｈｅｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ；ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔ；ｒｅｓｃｕｅ ２０１０年４月１４日青海玉树地震发生后，我院为收治震后 伤员的定点医院，迅速成立后方收治小组，通过科学筹划和集 医院实际现况，制订切实可行的应急预案。从人员的配备、物 资准备和培训等方面随时处于应急状态。指挥组、分检组、接 送组、担架组４组队员，均在火车站站台待命。火车到站后，统 一中技术力量，严格管理，严密组织，圆满地完成了震后批量伤员 的救治任务，现将震后批量伤员救治的方法与体会报道如下。 １一般资料 听从指挥组指挥，先由分检组查看伤情，再由接送组及担架 组搬运、护送伤员登车，乘车到达医院急诊大厅后，由接收组接 后方收治组由１７０名医护人员组成，为我院医疗分队成 员，包括大多参加过全军及医院组织的卫勤演习，对物资准备 及转运伤员的流程熟悉。其中医生６２名，护士７５名，药剂师 收伤员及伤员病历资料，办理住院手续人科，再由收治组负责 伤员的住院，后勤组负责后勤保障任务。 ２．３制订各小组职责及工作流程 ３名，检验师２名，士兵２２名，其他人员６名。将１７０名医护人 员分成７个小组，指挥组４名，分检组６名，接送组６６名（分 ３３组，每组２名，其中护士３３名），担架组２２名（分１０组，每组 ２．３．１指挥组运送伤员的火车到站后，负责指挥分配各组 任务，查看协调各组工作，及时与医院联系，上报伤员转送情 况，确保伤员的安全接收。 ２名），接收组１４名（其中护－ｔ：８名），收治组５２名（其中护士 ３３名），后勤组６名。７５名护士年龄２５～４８（３６．００±４．００）岁。 从事护理工作年限２—３０（１０．００±３．００）年。学历：本科１６名， 占２１．３３％；大专４９名，占６５．３３％；中专１０名，占１３．３３％。 ２．３．２分检组伤员被护送下火车，分检组的医生立即查看 携带病历，检查伤情，对伤者进行初步的判断，简化检伤分类过 程，在不打开绷带的情况下，通过判断伤员意识、生命体征、肢 体活动度、伤口敷料情况及其随身携带的病历记录快速进行评 职称：副主任护师１名，占１．３３％；主管护师１７名，占２２．６７％； 护师３６名，占４８．００％；护士２１名，占２８．０ＨＤ％。分别来自护理 部、急诊科、骨科、手足外科、胸外科、心内科、脑神经外科、呼吸 科及传染科。 ２方法 估，做到“先重后轻、先急后缓”…。检伤时，如发现重症伤员立 即告知指挥组，由指挥组通知医院准备接收伤员工作，再指挥 接送组搬运伤员，快速登车送至医院。 ２．３．３接送组 由１名经验丰富的医生与１名护士组成接送 小组。分检组分类检出伤员后由接送组负责每位伤员的急救 处理和后送。文献报道，有高达３６％的伤员在转运中发生不同 程度的并发症 。接送组首先接送重伤员，安排担架组运送每 位重伤员使用一辆救护车。在救护车行进途中，接送组护士根 据伤情采取相应的急救处理，例如：吸氧、吸痰、导尿、建立静脉 ２．１成立收治伤员领导小组 院长任组长，组员由机关各部门领导、内外科高年资科主 任组成，负责指挥全局工作。研究制订周密细致的转送、救治 伤员方案和工作流程。下设分检组、接送组、担架组、接收组、 收治组和后勤组。 通路、包扎伤口、心电监护，观察生命体征变化等，在 ２．２制订接收转运收住伤员的应急预案 １５～２０ ｍｉｎ内快速送至医院重症病房实施救治。轻伤员、行走 方便者可３～４人乘坐一辆救护车，随车医生认真检查伤口变 为确保每批伤员能顺利、快速得到救治，根据伤员特点和 化，绷带包扎是否牢固，护士检查伤员的各种管道是否通畅，固 工作单位：７３００３０，兰州市，解放军第１医院传染科 作者简介：李晓莉（１９７２一），女，陕西宝鸡人，护士长，主管护师，本科，主 要从事内科护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｓｌｚ２００１０５１４＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 定是否完好，有无脱落、扭曲，并对伤员展开心理救助，沟通交 流，帮助摆脱心理困扰。送至医院急诊大厅后，与接收组人员 交接伤员，办理住院手续，转送至住院部。 ２０１０年１０月 第ｌＯ卷１０期 护理管理杂志 ０ｃｔ．２０１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．１０ ・６９３・ ２．３．４担架组由医院经过专业培训的士兵队战士组成。当 示，我院快速转运伤员５５名，在救治护理过程中，无死亡、并发 症发生，检验了平日训练的良好效果，使得救治工作圆满完成。 ４．２强有力的应急救治能力是救治成功的保证 分检组检伤后，２名１组，负责重伤员的搬运。 ２．３．５接收组 由急诊科主任、护士长及护士组成。此组分 为４～５组，各组由１名医生、２名护士组成。１名护士接收伤员 病历资料，办理人院手续，ｉ名负责接收伤员。当大批伤员送到 时，有病情变化的重伤员，由接收组在急诊科进行抢救，待病情 平稳后负责送至住院部。其他轻伤员，办理好登记手续 后，及时送入爱心病区交予收治组进行。 ２．３．６收治组 当伤员由接收组送入爱心病区时，由收治组 军队医院在“打得赢”中担负着卫勤保障的历史使命 。。 在未来的战争及突发灾难事件中，应急救护技术水平决定了营 救生命的关键。平时要加强医护人员的急救技术培训，使医护 人员具有熟练的应急救护技能。例如：穿刺、止血、包扎、固定、 搬运、心肺复苏等技能；同时，要提高人员的快速反应、疾病观 察能力、战伤救护能力，掌握常用仪器设备的使用。把应急救 治技术培训作为一项常抓任务，不断改进创新，努力培养一支 政治合格、训练有素、技术过硬的卫勤保障力量。这也是这次 救治地震伤员成功的保证。 ４．３物资装备性能良好是救治工作顺利进行的关键 做好应对各种突发事件中物资装备的管理十分重要。为 确保各种物资装备仪器性能处于良好状态，要经常定人保管、 定期清点、及时维修、定期检查，例如：呼吸机、除颤仪、急救车、 平车、担架、监护仪等，确保“展得开、用得上”。急救药品做到 品种齐全、数量充足、质量合格，确保不过期，拿得出、救得快， 这也是这次救治地震伤员成功的关键因素之一。 ４．４科学统筹人力资源是救治工作成功的基础 在短时间内接收大批伤员，需要在全院范围内抽调高素 质、业务技术过硬的医护人员投入抢救。全院科室接到任务 后，克服住院患者多、收治任务重、医护人员少、任务突然的特 的医护人员负责接收工作。入科后按伤情的轻重分配病室，重 症伤员收住单人问，轻伤员收住３人间。医生及时进行认真仔 细的查体，准备工作。护士同时进行入院评估，整理护理 病历，及时记录各种住院资料。在医院及护理部的指导协助 下，组建了２个温馨、舒适的爱心病区。病区内悬挂爱心标语， 粘贴温馨话语，每张床位配备洗漱生活用品，充分满足了伤员 的需要。 ２．３．７后勤组负责住院伤员及物资配送，保障伤员、陪员、 志愿者的饮食。三餐均以尊重民族习俗为主，根据伤员的病 情、生活习惯的不同，制订个体化的饮食计划，三餐饮食按时、 按点送至伤员的病室，为提高饭菜质量，每日及时收集意见，由 此，保证了饭菜的营养，赢得了全体住院伤员及陪伴人员的 赞扬。 ３效果 针对公共突发事件的发生，我院及时有效地制订了突发事 件的工作流程，启动应急预案。在整个院前应急接收伤员过程 中，统一指挥、步调一致、业务娴熟，在４０ ｍｉｎ内，共分检伤员 殊性，积极抽调专家、医疗骨干和医护人员，保证了人力的充 足，在震后救治任务中发挥了重要作用。因此，科学统筹人力 资源是救治工作成功的基础。 参考文献 ［Ｉ］ 李玉梅，金霞，仲月霞，等．抗震救灾列车医疗队护理组织管理方 法与体会［Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９（１）：４４—４５． ５９名，收入院５５名，其余４名因伤情复杂，转送ｆ 级医院救治。 使得批量伤员快速分诊、运送，收治任务顺利完成。爱心病区 的医护人员，通过对伤员精心的护理，伤员最短的住院４ ｄ，最 长的住院４６ ｄ，使得５５名伤员在住院期间无死亡，未出现与护 理相关的并发症，无护理差错事故、投诉及纠纷发生，出院伤员 满意度调查为９８．５０％。 ４体会 ［２］ 温峥，蔡丽．集体转运伤员的安全管理［Ｊ］．护理管理杂志，２００７， ７（８）：５２—５３． ［３］复丽娅．实施应急预案演练提高护士的急救能力［Ｊ］．护理管理 杂志，２００８，８（３）：５２—５３ ４．１制订突发应急预案是保证成功救治的前提 应急预案是科学管理的方法，是救治成功的前提，及时针 ｆ４］李静．适应军事变革需要，谋求医院快速发展［Ｊ］．解放军医院管 理杂志，２００５，１２（４）：３１２—３ｌ４． 对可能的突发事件预先拟定处理方案，明确各类人员职责及工 作流程。当大批伤员到达时，医护人员井然有序，熟悉接送流 （收稿日期：２０１０—０６—０６；修回日期：２０１０—０８—１２） 程，在有效的时间内更快、更好地完成了各项任务。因此，平时 的急救技能培训与应急预案演练就显得尤为重要 。结果显 （本文编辑：裴显俊） 编者・作者・读者 欢迎订阅２００９年《护理管理杂志》合订本 为了进一步方便广大读者阅读和收藏，我编辑部白行装订了２００９年的杂志合订本，每套７６元，编辑部尚留存少量２００２年、 ２００４年、２００８年合订本，其中２００２年合订本（双月刊）每套３８元，２００４年和２００８年合订本（月刊）每套７６元，如需订购请直接从编 辑部办理邮购（免邮费）。 《护理管理杂志》编辑部